武漢肺炎 防疫期間持居留證明文件者參加健保等待期得個案 從寬認定作業問答集

承保組 109.2. 11

Q1. 在臺灣地區領有居留證明文件者,參加健保資格為何?

A1. 按全民健康保險法 下稱健保法 第 9 條規定,在臺灣地區領有居留證明

文件,除有一定雇主之受僱者及在臺灣地區出生之新生嬰兒外,應在

臺居留滿 6 個月,始符合參加健保 資格 。另所稱在臺居留滿 6 個月,

按 健保 法 施行 細則第 8 條第 2 項規定 指進入臺灣地區居留後,連續

居住達 6 個月或曾出境 1 次未逾 30 日,其實際居住期間扣除出境日數

後,併計達 6 個月 。

Q2. 受 嚴重特殊傳染性肺炎 武漢 肺炎 疫情 影響 入出境時間, 參加健保之權

益 是否有從寬 的 認定措施?

A2. 為保障領有居留證明文件者參加全民健康保險之權益,衛生福利部於

109 年 2 月 5 日衛部保字第 1091260050 號函釋, 於嚴重特殊傳染性肺

炎 武漢 肺炎 疫情防治期間 ,依個案情節從寬認定健保法施行細 則 第 8

條第 2 項在臺居留滿 6 個月之規定 。

Q3. 嚴重特殊傳染性肺炎 武漢 肺炎 疫情期間 所指為何? 從寬認定 方式

A3. 秉於民眾參加健保權益審酌 並便於一致性認定, 據悉維基百科所載疫

情訊息,新型冠狀病毒自 108 年 12 月 1 日中國湖北省出現 1 例不明原

因肺炎,即陸續爆發多位群聚感染的病例 原則上於 108 年 12 月 1 日

至 109 年 3 月 31 日 出入境 影響在臺居留滿 6 個月計算者, 得不 受曾出

境 1 次未逾 30 日之限制。 至於 109 年 3 月 31 日 以後倘疫情尚未結束,

仍得 依個案情節從寬認定 。

從寬認定方式,得合併計算

108 年 12 月 1 日 前 之 居留日數 及 108 年 12

月 1 日 至 109 年 3 月 31 日 間在臺之實際居留日數 達 6 個 月。

舉例說明:王先生領有居留證於

108 年 9 月 1 日入境

(一) 連續居留滿 6 個月:不受影響

計算方式: 未出境,連續在臺居留滿 6 個月 109 年 3 月 1 日

參加健保。

2

(二) 曾出境曾出境11次未逾次未逾3030日:不受影響日:不受影響 計算方式:計算方式:101088年年1100月月11日日出境,出境,同同年年1010月月1111日入境日入境,,自入自入境境(10(1088年年99月月11日日))後,後,在臺居留滿在臺居留滿66個月個月(109(109年年33月月11日日)),加,加上出境日數上出境日數(1(100天天))後,併計達後,併計達66個月個月之日之日 ((109109年年33月月1111日日))參參加健保。加健保。

(三) 出境出境11次逾次逾3030日日:: 原規定計算方式:原規定計算方式:

109

109年年11月月2020日日出境,出境,同同年年22月月2525日入境日入境,,出境逾出境逾3030日,應日,應依健保法施行細則依健保法施行細則88條第條第22項規定重新計算在臺居留滿項規定重新計算在臺居留滿66個月。個月。 從寬認定方式:從寬認定方式:

得自自入境入境日日((101088年年99月月11日日))起算在臺居留滿起算在臺居留滿66個月個月(109(109年年33月月11日日)),加上,加上出境出境期間期間((3636天天)),併計達,併計達66個月之日個月之日((109109年年44月月66日日))參加健保參加健保。。

(四) 多次出入境多次出入境:: 原規定計算方式:原規定計算方式:出境逾出境逾11次,次,應依健保法施行細則應依健保法施行細則88條第條第22項規定重新計算在臺居留滿項規定重新計算在臺居留滿66個月個月。。 從寬認定方式:從寬認定方式:

疫情期間

疫情期間多次出入境,不管出境次數及是否逾多次出入境,不管出境次數及是否逾3300日,均得併計日,均得併計其出境前的居留日數,其出境前的居留日數,及及疫情期間各次出入境之實際在臺居留疫情期間各次出入境之實際在臺居留日數,達日數,達66個個月之日參加健保。月之日參加健保。

Q4. 因應疫情期間從寬認定之個案因應疫情期間從寬認定之個案,,加保時應檢具什麼證明文件?加保時應檢具什麼證明文件?

A4. 原則上原則上毋須另行檢附毋須另行檢附因疫情影響因疫情影響相關證明文件。相關證明文件。

Q5. 若於若於108108年年1100月月11日出境,日出境,並並於疫情期間於疫情期間109109年年33月月3131日日前入境,前入境,是否適用從寬認定措施?是否適用從寬認定措施?

A5. 鑑鑑於於108108年年1212月月11日前出境已逾日前出境已逾3030日者,日者,並不是並不是疫情影響疫情影響入境入境在臺在臺居留期間之計算,居留期間之計算,即即應依原相關規定辦理。惟若個案於應依原相關規定辦理。惟若個案於108108年年1212月月11日前出境未逾日前出境未逾3030日者日者(108(108年年1111月月22日後出境日後出境)),因疫情期間未能入境,,因疫情期間未能入境,影響在臺居留滿影響在臺居留滿66個月計算,得適用從寬認定措施。個月計算,得適用從寬認定措施。